01
Dois dias antes do internamento
elefone para (71) 2109-2725 ou 2109-2701 confirmando a data da cirurgia. Faça o pré internamento até 5 (cinco) dias antes da data marcada para a cirurgia, não esqueça a solicitação do médico para o internamento.
Adenoamigdalectomia
As amígdalas e as adenóides são órgãos linfóides, que podem abrigar infecções virais, bacterianas e abscessos, que muitas vezes podem ser acompanhados de febre, dor de, mau hálito e dificuldade para deglutir.
Em alguns esses órgãos podem apresentar aumento progressivo, levando a alterações na deglutição, roncos e até a apneia do sono.
Na criança, o aumento das adenóides é capaz de gerar obstruções na tuba auditiva, acarretando otites de repetição ou ainda perda auditiva. Nas crianças é frequente ainda a respiração bucal, que a longo prazo pode gerar alterações na dentição, como má oclusão e prejuízo ao desenvolvimento da face.
A cirurgia das adenóides e amígdalas podem ser realizadas em adultos e crianças, sob anestesia geral. Existem diversas técnicas cirúrgicas para a remoção, com segurança.
A idade mínima para a realização dessas cirurgias é aos dois anos, porém, se imprescindível, pode ser avaliada sua realização mais precocemente.
CUIDADOS PÓS OPERATÓRIOS
DIETA
Primeiro e segundo dia: Alimentação líquida e fria: leite, caldos,
sorvetes, gelatinas, refrigerantes e sucos não ácidos.
Terceiro e Quarto dias: Alimentação pastosa, fria, natural ou gelada: Papas, mingaus, purê de frutas, legumes, sempre com pouco sal.
Quinto e Sexto dias: Alimentação pastosa, fria natural ou gelada: massas bem cozidas, arroz mole, carne bem passada. Não comer pão torrado ou qualquer alimento capaz de ferir a garganta.
Sétimo dia: Retornar para revisão e progressivamente a dieta livre
Evitar: Abacaxi, banana, gargarejo e esforço físico.
EVOLUÇÃO
Dor: É comum dor de garganta que se irradia para os ouvidos às vezes com limitação da abertura bucal.
Temperatura: É comum o estado febril até 38oC
Podem ocorrer: Vômitos e fezes de coloração escura, mau hálito e placas brancas na garganta.
Intestino: pode ocorrer obstipação ou outras mudanças de hábito intestinal
Avisar ao Cirurgião em caso de:
Hemorragia, vômitos de cor vermelho vivo ou febre acima de 38oC.
Apneia obstrutiva do sono (SAHOS)
Tema que vem ganhando crescente importância no conhecimento geral e significa “parada da respiração”, no qual o paciente sofre breves e repetidas interrupções da respiração enquanto dorme.
A SAHOS é uma patologia que traz diversos problemas potencialmente graves, devido às repercussões dos eventos repetidos de obstrução da via aérea superior, limitando a quantidade de ar que chega aos pulmões. Tem alta prevalência na população geral, sendo mais comum em homens de meia idade e normalmente os sintomas são referidos por um cônjuge que relata as paradas na respiração durante o sono.
Dentre as causas, a mais comum é o sobrepeso e obesidade, alterações anatômicas no esqueleto cérvico-facial, obstrução nasal crônica nos adultos e hipertrofia de amígdalas e adenoides, principalmente em crianças.
Os sintomas mais comuns são: ronco, sonolência diurna, engasgos, cansaço, dor de cabeça pior pela manhã, dificuldade de concentração e aprendizado, disfunções sexuais (impotência), aumento de episódios de micção durante a noite, perda de memória, além de dificuldade no controle de hipertensão, diabetes e obesidade. Consequentemente, ocorre maior risco de acidentes automobilísticos e na operação de máquinas pesadas, assim como em outras atividade profissionais. Para o diagnóstico, além da história clínica, deve ser realizada a polissonografia de noite inteira.
Tratamento
O tratamento pode abranger desde tratamento clínico como modificações de hábito de vida, visando o emagrecimento e diminuição de ingesta bebidas alcoólicas, bem como medidas visando uma melhor higiene do sono, controle de estresse e melhora dos hábitos alimentares.
Uma modalidade de tratamento que tem tido cada vez mais importância e resultados de sucesso é tratamento através do uso de aparelho intra-oral (AIO). O AIO é uma excelente alternativa para o tratamento, considerado pela Academia Americana de Medicina do Sono como um dos tratamentos indicados para ronco primário e apneia leve. Usado apenas para dormir, o aparelho intra-oral(AIO) é suportado pelos dentes superiores e inferiores, sendo confeccionado individualmente para cada paciente.
Em nossa clínica, dispomos de um serviço especializado para esse tipo de tratamento e implantação do dispositivo intra-oral.
O uso do CPAP, pequeno compressor portátil para oferta de ar na via respiratória, é um dos principais tratamentos de escolha, principalmente na apneia moderada e grave.
No tratamento cirúrgico, existem diversas técnicas que devem ser associadas ao grau de apneia observado na polissonografia. Septoplastias, associadas a uvulopalatoplastias são comumente utilizadas no ronco primário e também na SAHOS. Na apneia grave, muitas vezes está indicada a cirurgia do esqueleto facial, sendo o avançamento maxilo-mandibular a mais comumente empregada.
Em resumo, o otorrinolaringologista visa no tratamento da SAHOS melhorar a permeabilidade da via aérea. Em muitos casos é possível a resolução dos episódios de apneia, em alguns casos mais graves, o tratamento visa facilitar a adaptação ao CPAP. A avaliação precisa ser sempre individualizada e, em muitos casos, multidisciplinar.
Uvulopalatofaringoplastia
Esse procedimento é utilizado em casos classificados pela polissonografia como ronco primário (sem apneia). Existem várias técnicas que podem ser empregadas e instrumentos como o LASER de CO2 e Diodo, Coblation, etc.
Orientações para o pós-operatório
Dieta
Primeiro e segundo dia: Alimentação líquida e fria: leite, caldos, sorvetes, gelatinas, refrigerantes e sucos não ácidos.
Terceiro e Quarto dias: Alimentação pastosa, fria, natural ou gelada: Papas, mingaus, purê de frutas, legumes, sempre com pouco sal.
Quinto e Sexto dias: Alimentação pastosa, fria natural ou gelada: massas bem cozidas, arroz mole, carne bem passada. Não comer pão torrado ou qualquer alimento capaz de ferir a garganta.
Sétimo dia: Retornar para revisão e progressivamente a dieta livre Evitar: Abacaxi, banana, gargarejo e esforço físico.
Evolução
Dor: É comum dor de garganta que se irradia para os ouvidos às vezes com limitação da abertura bucal.
Temperatura: É comum o estado febril até 38oC
Podem ocorrer: Vômitos e fezes de coloração escura, mal hálito, placas brancas na garganta e refluxo nasal durante as primeiras semanas.
Avisar ao Cirurgião em caso de:
Hemorragia, vômitos de cor vermelho vivo ou febre acima de 39oC.
CIRURGIAS NASAIS
Os principais procedimentos realizados por via endonasal são realizados por vídeo endoscopia, que traz maior precisão para identificação das estruturas do nariz e controle do sangramento.
Abaixo listamos os mais frequentemente realizados:
• Septoplastia (Cirurgia do septo nasal)
• Turbinectomia com LASER de CO2
• Sinusotomia Endoscópica Endonasal
• Ligadura de artérias na Epistaxe (Sangramento Nasal)
• Cirurgia Endoscópica para Tratamento de tumores da base do crânio em conjunto com a neurocirurgia ou a cirurgia de cabeça e pescoço
Recentemente, a otorrinolaringologia tem avançado com a utilização do vídeo em suas cirurgias nasais, melhorando sensivelmente os resultados e associações com outras especialidades como a neurocirurgia e a cirurgia de cabeça e pescoço.
O tratamento dos desvios septais, cirurgias para rinossinusites com ou sem pólipos, além dos acessos à base do crânio para cirurgia de diversos tumores como os da hipófise, base do crânio anterior e média, dentre outros acessos estendidos.
Além da utilização de video nas cirurgias nasais, diversos equipamentos tecnológicos como microdebridadores, neuronavegadores, LASER tem sido usados para melhorar a precisão e promover melhores resultados cirúrgicos.
Seguem abaixo orientações para o pós-operatório:
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS NASAIS SEPTOPLASTIA,
CIRURGIA VIDEOENDOSCÓPICA
DIETA
• Alimentação líquida e pastosa nas primeiras 48 horas CURATIVO
• Agendar revisão para 72 horas do procedimento para o primeiro curativo
• Na maioria das cirurgias não será utilizado tampão!
• Não manipular o nariz para evitar infecções.
CUIDADOS GERAIS
• Fazer uso das medicações nos horários determinados
• Retornar para as revisões
• Tossir e espirrar de boca aberta
• Evitar contato com portadores de viroses
• Evitar esforço físico na primeira semana
• Ir para casa acompanhado de um familiar
• Não usar AAS (Aspirina) e anti-inflamatórios não hormonais
• Não usar ansiolíticos e indutores do sono.
• Não assoar o nariz
• Umidificar o nariz frequentemente com solução fisiológica.
AVISAR AO CIRURGIÃO CASO APRESENTE :
Sangramento nasal intenso
Alterações visuais
Febre acima de 38oC
Dor de cabeça intensa
Vômitos sanguinolentos
Cirurgias do ouvido
O tratamento cirúrgico das doenças do ouvido requer uma boa avaliação pré-operatória, geralmente realizada através da historia clínica, exame fisico e exames de imagem e audiológicos. Em geral, observam-se dois objetivos principais: o controle da doença e a reabilitação auditiva. O ideal é associar os dois objetivos, porem nem sempre é possível. Os procedimentos são realizado na grande maioria das vezes sob anestesia geral e com o auxilio de endoscópio e principalmente microscópio.
Abaixo listamos os procedimentos mais frequentemente realizados:
• Colocação de tubos de ventilação
• Cirurgia Endoscópica dos ouvidos
• Timpanoplastias
• Timpanomastoidectomia com ou sem reconstrução de cadeia ossicular
• Mastoidectomia radical
• Estapedectomia
• Descompressão do Nervo Facial
• Implante Coclear e outros implantes para reabilitação auditiva
Seguem abaixo orientações para o pós-operatório:
CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO TIMPANOPLASTIAS,
ESTAPEDECTOMIAS E MASTOIDECTOMIAS.
DIETA
• Alimentação líquida e pastosa nas primeiras 48 horas
• Evitar alimentos sólidos na primeira semana
• Não fazer uso de chicletes
• Evitar sorvetes e alimentos condimentados
CURATIVOS
• Agendar na clínica os curativos.
• Não molhar o curativo
• Não manipular o ouvido operado
CUIDADOS GERAIS
• Fazer uso das medicações nos horários determinados
• Retornar para as revisões
• Não assoar o nariz
• Tossir ou espirar de boca aberta
• Evitar o contato com portadores de viroses
• Evitar viagens aéreas
• Evitar esforço físico
• Usar descongestionantes quando suspeitar de resfriado
• Ir para casa acompanhado de um familiar
• Não usar Aspirina (AAS) e antiinflamatórios não hormonais.
AVISAR AO CIRURGIÃO CASO APRESENTE:
Paralisia facial, perda auditiva acentuada, tonturas, zumbidos, náuseas e vômitos, síndrome gripal , hemorragia, Hematoma, formação de abcessos, drenagem de secreção purulenta , dor de grande intensidade, temperatura elevada, aumento de sensibilidade à luz e desmaios.
Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Microcirurgia da Laringe
A Cirurgia de Cabeça e Pescoço tem uma associação direta com o Otorrinolaringologista, visto que em alguns países é uma única especialidade. Dentre as diversos procedimentos o especialista trata de doenças inflamatórias, congênitas, tumores benignos e malignos da boca, face, pescoço, faringe, laringe, glândula tireoide, glândulas salivares etc..
As orientações pós operatórias são peculiares de cada cirurgia e devem ser dadas logo após o procedimento.
Cirurgias com LASER de CO2
O LASER é uma ferramenta amplamente utilizada na Otorrinolaringologia. Dentre os tipos de LASER, os mais aplicados são: o LASER de CO2 e de Diodo.
O LASER de CO2 pode ser utilizado com peças manuais ou acoplado ao microscópio cirúrgico. Esse tipo de LASER tem características que facilitam o tratamento cirúrgico como: vaporização de tecidos, coagulação de pequenos vasos sanguíneos e precisão do corte .
Com estas propriedades, ocorre: diminuição do edema pós-operatório,
e do tempo de cirurgia
O LASER de CO2 ´a melhor opção para cirurgias da laringe como: nódulos, pólipos, cistos de pregas vocais, papilomatose, edema de Reinke, lesões vasculares, malformações congênitas, dentre outras indicações.
Um outro tipo de LASER é o de Diodo, utilizado através de fibras de contato. As principais indicações desse tipo de LASER são: cirurgias da cavidade nasosinusal, cirurgia das amígdalas, lesões benignas de palato, gengiva e língua.
elefone para (71) 2109-2725 ou 2109-2701 confirmando a data da cirurgia. Faça o pré internamento até 5 (cinco) dias antes da data marcada para a cirurgia, não esqueça a solicitação do médico para o internamento.
Lembre de levar os exames pré-operatórios solicitados pelo médico. Informamos que sem a presença de exames como: audiometria e tomografia computadorizada, acompanhada de laudo e filmes, a cirurgia poderá ser cancelada. Observe que os documentos de identificação serão exigidos pelo hospital.
Acompanhe junto ao hospital, a liberação dos procedimentos solicitados pelo médico. Chegue ao setor de internamento do hospital até as 6:00h ou no horário padronizado pelo hospital. Certifique-se no dia anterior ao procedimento que sua vaga está garantida pelo hospital.
Por favor, não coma nem beba nada, após a meia noite, no dia anterior a cirurgia. Esta recomendação inclui chicletes, balas, água, pasta de dente, gargarejo, etc. Se esta dieta for interrompida, poderá haver vômito, e ocorrer aspiração pelos pulmões no início da anestesia. Neste caso, a cirurgia deve ser suspensa e o cirurgião avisado antes do internamento.
Informe ao seu médico caso utilize algum medicamento para o coração, pressão, asma, diabetes, tireóides etc.
Muitas destas medicações podem ser utilizadas algumas horas antes da cirurgia.
Se você tem alergia a alguma droga ou utilizou algum tranqüilizante na véspera da cirurgia, avise ao seu médico.
Lembre ainda que o médico deverá saber se você estiver utilizando AAS e antiinflamatórios.
Caso seja prevista a utilização de sangue na cirurgia, selecione seus doadores entre parentes e amigos do seu circulo de confiança.
Vista-se confortavelmente, leve roupa intima e deixe em casa dinheiro e objetos de valor
Em caso de alguns sintomas
Caso fique doente ou apresente algum sintoma sugestivo como tosse, coriza, febre, diarréia, etc, informe a seu medico antes do internamento.
Hospital Aliança
Centro Médico Hospital Aliança - sala 501 ligar p/ 2108-4602. Caso seja necessário entrar em contato com o pré-internamento ou ligar para 2108-5853 ou 2108-5852.
Hospital Santa Izabel - sala 209. Ligue para 2203-8257 e caso seja necessário, entrar em contato com o pré-internamento no telefone 2203-8277 ou 2203-8746. Outras dúvidas procurar a nossa clínica no número 2109-2701 ou 2108-4616.