Exames e Terapias

Preparo para exames

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

O preparo para realização dos exames necessita de muita atenção por parte do paciente. Em exames realizados
em ambiente hospitalar, pode ser necessário o jejum.
Os exames realizados na clínica necessitam de dois cuidados básicos, antes de iniciar o procedimento:
Informe ao médico de qualquer
tipo de alergia, principalmente a anestésicos como a lidocaína, comumente utilizados em tratamentos dentários.
Notifique a presença de doenças como hipertensão, diabetes e ainda se há estado gestacional. 
Antes dos exames audiológicos, deve ser informado se houve exposição demasiada ao som. 
E em exames como: BERA, Vectonistagmografia, Eletrococleografia, VHIT..) é necessário lavar o rosto com
sabão neutro e retira a maquiagem, assim como informar distúrbios visuais.


Audiometria Tonal e Vocal Imitânciometria

A audiometria é um exame básico e fundamental para TODOS os pacientes com algum tipo de queixa auditiva, mesmo que pequena. O exame permite avaliar a capacidade do paciente ouvir e interpretar sons e ainda auxiliar no diagnóstico de diversas doenças otorrinolaringologia e até de outros órgãos. É realizado em adultos e crianças
Através deste exame, pode-se detectar possíveis alterações auditivas e, a partir dele, é possível orientar o paciente sobre as medidas preventivas ou tratamentos mais adequados para cada caso.

O exame é realizado por fonoaudiólogo, devidamente habilitado, com o paciente sentado, dentro de uma cabina com isolamento acústico, usando fones de ouvido, do tipo concha, conectados ao audiômetro. Como esse exame avalia um ouvido de cada vez e uma frequência sonora de cada vez, é comum o resultado mostrar uma perda auditiva para algumas frequências sonoras testadas. O exame deve ser feito periodicamente, principalmente em pacientes com história de perda familiar ou que tenham exposição a ambiente ruidoso.

Audiometria Infantil condicionada com Reforço Visual:

É possível, sim, avaliar a audição em crianças menores de 4 anos! Para isso, estratégicas específicas e cuidados são necessários para garantir bons resultados. Chamamos esse exame de Audiometria Infantil Condicionada com Reforço Visual (para bebês e crianças até 4 anos).
A audição é fundamental para o desenvolvimento e comunicação de qualquer criança, principalmente pelo vínculo com a aquisição da fala e da linguagem. Nos primeiros anos de vida, é recomendado fazer a audiometria infantil, que previne e detecta alterações auditivas, além de ajudar na reabilitação precoce das crianças que demonstram problemas.

O exame é feito com a criança sentada no colo da mãe (ou responsável), dentro de uma cabine com isolamento acústico, usando fones de ouvido ou em campo livre. A fonoaudióloga utiliza técnicas lúdicas para envolver o bebê/criança durante a testagem.

De acordo com a idade, o exame pode ser feito para:

• Verificar o desenvolvimento normal da audição, da fala e da linguagem;
• Detectar deficiência auditiva, mesmo que seja de grau leve, o mais precocemente possível;
• Antes e depois da cirurgia para colocação de tubo de ventilação nos ouvidos (otite secretora ou “catarro no ouvido”);
• Ajudar na reabilitação auditiva.

Otoemissões:
As Avaliação utilizada na rotina clínica para avaliar a função coclear. As Otoemissões Transientes (Teste da Orelhinha) indicada na triagem auditiva neonatal, já as otoemissões por Produto de Distorção fornecem dados sobre o funcionamento coclear.

O exame é realizado com o uso de uma sonda no ouvido, que emite sons em algumas frequências selecionadas, avaliando indiretamente a audição. Neste exame, verificamos a função das células ciliadas externas existentes na orelha interna. A captação das Emissões Otoacústicas (EOAs) apresenta importância significativa no estudo da função coclear.

Bera e Eletrococleografia

BERA
O potencial evocado auditivo de tronco encefálico (BERA), também conhecido como PEATE (Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico), é um exame realizado tanto em crianças como em adultos que avalia a integridade das vias auditivas nervosas desde a orelha interna até o cérebro. É muito útil em casos de perda auditiva e zumbido pois, ajuda a delimitar o local onde está ocorrendo a perda auditiva. Trata-se de um teste indolor e inclusive muito importante em casos de bebês que durante a triagem neonatal apresentam teste da orelhinha alterado.

Para que situações ele é indicado
• Diagnóstico de perda auditiva em crianças e adultos
• Identificar como está o desenvolvimento das vias auditivas
• Em casos de zumbido
• Diagnóstico de problemas nervo auditivo, como tumores, ou tronco encefálico
• Em casos de doenças neurológicas ou tumores intracranianos
• Cirurgias da fossa craniana

Como é feito o exame:
Após limpar a pele por trás das orelhas e a testa com um produto específico para o exame, são fixados eletrodos nestes pontos. O paciente fica deitado e com fones de ouvido. O ideal é que ele esteja o mais relaxado possível, com os olhos fechados.
Em crianças, o exame é realizado normalmente enquanto dormem. Em alguns casos é necessária a indução do sono para que ele seja realizado com tranquilidade.
Duração do exame: Cerca de 30 minutos.

ELETROCOCLEOGRAFIA
Eletrococleografia A ECoG é um teste eletrofisiológico que serve para analisar os potenciais elétricos a nível de orelha interna (cóclea). Ajuda a localizar a área de lesão do sistema auditivo. É necessário um pedido médico e uma audiometria anterior. É um exame indolor e não invasivo que utiliza eletrodos de contato. Pode ser realizado em crianças mesmo de pouca idade. Quando as crianças são pouco colaborativas pode ser necessário o uso de sedação. Pode durar de 30 a 50 minutos.

O exame visa verificar a função da cóclea e, em muitos casos, o potencial elétrico do labirinto encontra-se alterado. Quando a alteração é confirmada, estamos lidando com quadros de Hidropsia endolinfática ou Doença de Menière, que requer tratamento prolongado, personalizado e interdisciplinar. ⠀

Vectnistagmografia e VHIT

 Esses exames estão associados direta ou indiretamente a doenças ligadas ao equilíbrio, mais especificamente ao estudo do sistema vestibular, que é o conjunto de órgãos do ouvido interno, responsável pela manutenção do equilíbrio.

A Vectoeletronistagmografia é fundamental da avaliação otoneurológica, além de auxiliar na análise da função do labirinto e suas correlações com o ouvido e o sistema central. Por isso, é indicado para pacientes com casos de tontura, vertigem, náusea, zumbido ou perda auditiva neurossensorial.

É um exame indolor, composto de diversas etapas:
• Posicionamento de eletrodos ao redor dos olhos, por meio de pasta de contato (sem necessidade de agulhas);
• Pesquisa e registro de nistagmo (movimentos oculares geralmente presentes em pacientes com tontura).
• Avaliação de oculomotricidade (avaliação de movimentos oculares sem movimentação da cabeça);
• Pesquisa de nistagmo em diferentes posições do corpo (virado de lado, com rotação do pescoço, cabeça estendida e sentado);
• Prova calórica (estimulo labiríntico por meio de fluxo de água quente e fria pelos ouvidos).
• Ao final, é realizada uma análise do exame que pode indicar sinais de lesão periférica (labirinto), central (sistema nervoso) ou mista (mistura dos dois).m. Nulla cursus eros id neque porta, eu mattis dolor euismod.

A VHIT
É um dos exames mais modernos para avaliação dos labirintos, agora à disposição da Clínica Nilvano Andrade. Todos nós possuímos 2 labirintos, um dentro de cada ouvido, sendo que cada possui 3 canais diferentes. O VHIT consegue avaliar cada canal em separado.

O exame consiste no uso de óculos especial pelo paciente que avalia a movimentação ocular por meio de uma câmera de infravermelho. Sendo assim, são realizadas movimentações bruscas com a cabeça em diversas direções, avaliando a capacidade dos olhos de fixar o olhar em um ponto. Ao final, são descritos quais canais estão alterados e qual seu significado (origem nos labirintos ou sistema nervoso central).

Para realizar o VHIT, é necessário não utilizar maquiagem no dia do exame. Algumas medicações devem ser interrompidas, pergunte ao seu médico quais deve ou não parar.

Em alguns casos de paciente com doenças oculares não possível captar a movimentação ocular, cada caso tem que ser avaliado em separado

O exame é mais confortável para ser que a vectonistagmografia. No entanto, sempre recomendamos comparecer aos exames junto a um acompanhante.

Videoendoscopia do Nariz, Faringe e Laringe

A Nasofibrolaringoscopia é um exame do nariz, da faringe e da laringe.

A fibronasolaringoscopia é um exame que permite com o auxilio de um endoscópio flexível examinar o nariz, faringe e a laringe.

O exame é realizado através de um aparelho com 3,2mm de diâmetro, que é introduzido pelo nariz. Este exame pode ser gravado em vídeo, permitindo a documentação das imagens para a comparação com exames anteriores. A fibronasolaringoscopia pode ser realizada em todas as idades, necessitando de poucos minutos. Não é necessário nenhum preparo especial.
Este exame está indicado em sintomas como a obstrução nasal, dor facial, ronco, distúrbios da deglutição e da voz. A fibronasolaringoscopia é de extrema importância para o diagnóstico de doenças como: rinite alérgica, desvio do septo nasal, polipose, entre outras. Ao avaliar a via aérea superior é possível detectar pontos de estreitamento na passagem do ar como causados pela adenóide em crianças, e ainda no diagnostico precoce de tumores malignos,.

Videoendoscopia do Nariz:

Esse exame é indicado para avaliação das vias aéreas superiores, principalmente na presença de de queixas relacionadas à cavidade nasal e seios paranasais, como a obstrução nasal, roncos, sangramentos nasais, diminuição do olfato, rinossinusites, hipertrofia adenoidiana, desvio septal, pólipos nasais e tumores nasossinusais.
O exame é realizado no consultório, após vasoconstrição e anestesia típica, através de óptica rígida ou flexível, equipados com sistemas de iluminação e vídeo, que permitem uma visão detalhada de toda a anatomia das fossas nasais.

Videolaringoscopia

A videolaringoscopia é um exame realizado pelo otorrinolaringologista, que avalia a morfologia da laringe, acoplando a ótica a um sistema de vídeo, que permite amplificação e registro das imagens. É indolor, mas é realizado com anestesia tópica na forma de spray, quando o paciente apresenta náusea.
Uma das grandes vantagens é a capacidade de ampliar a visão a das cordas vocais, permitindo diagnosticar, com uma maior precisão, pequenas lesões, assim como, detalhes do seu movimento. O laringoscópio pode ainda ser acoplado a estroboscópio que avalia o movimento da onda mucosa das pregas vocais.
O exame também extremamente no diagnóstico do câncer da laringe e da doença do refluxo laringofaringeo.

Videoendoscopia da Deglutição (VED):

A videoendoscopia da deglutição é um procedimento realizado com endoscópio flexível no consultório do otorrinolaringologista. O exame está indicado em pacientes com distúrbios da deglutição e sintomas como engasgos frequentes. É realizado em alguns casos com auxilio de um fonoaudiólogo. No exame é fornecido ao paciente alguns alimentos, em diversas consistências, para que deglutição seja observada em tempo real, através do endoscópio flexível introduzido pela narina do paciente. É um exame indolor feito com o paciente acordado e tem duração média de 20 minutos.

Terapias

Fonoterapia
A videoendoscopia da deglutição é um procedimento realizado com endoscópio flexível no consultório do otorrinolaringologista. O exame está indicado em pacientes com distúrbios da deglutição e sintomas como engasgos frequentes. É realizado em alguns casos com auxilio de um fonoaudiólogo. No exame é fornecido ao paciente alguns alimentos, em diversas consistências, para que deglutição seja observada em tempo real, através do endoscópio flexível introduzido pela narina do paciente. É um exame indolor feito com o paciente acordado e tem duração média de 20 minutos.

Adaptação de aparelhos auditivos e próteses implantáveis

A adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) é o processo complexo de incorporação de uma tecnologia de auxilio a audição ao cotidiano do paciente. A aceitação para o AASI é, em muitos casos, um impacto emocional forte, pois torna a surdez visível à sociedade. Portanto, a adaptação de parelhos auditivos é uma tarefa que exige tempo, paciência e compreensão da necessidade e das limitações dos resultados, pois a diversidade de causas das perdas auditivas mudam sibgnitivamente o resultado da adaptação.

Processamento auditivo central O processamento auditivo central tem por objetivo avaliar as habilidades de localização sonora, reconhecimento, compreensão, memória e atenção seletiva dos sons através de uma bateria de testes especiais. Com esses testes é possível verificar como o paciente lida com as informações que ouve. O exame é realizado em pecientes com queixas como falta de entendimento do que ouve, dificuldade de concentração, de atenção e que, em uma avaliação audiológica básica, apresenta audição normal. Com o diagnóstico correto, o paciente é orientado para um programa de reabilitação fonoaudiológica ou recebe outros.

Acufenometria é o exame que identifica o tipo (frequência sonora) e a intensidade (volume) do zumbido. Ela é feita com o paciente sentado dentro da cabina com isolamento acústico, usando fones de ouvido específicos para receber as instruções e responder adequadamente. Quem pede o exame é o médico otorrinolaringologista que investiga o paciente; quem faz é o fonoaudiólogo, logo na sequência da audiometria tonal e vocal.O profissional oferece tipos de sons diferentes, emitidos por um audiômetro, para que cada paciente compare e escolha.

Reabilitação vestibular e distúrbios do equilíbrio

Tratamento da disfunção temporomandibular

A acufenometria

É o exame que identifica o tipo (frequência sonora) e a intensidade (volume) do zumbido. Ela é feita com o paciente sentado dentro da cabina com isolamento acústico, usando fones de ouvido específicos para receber as instruções e responder adequadamente. Quem pede o exame é o médico otorrinolaringologista que investiga o paciente; quem faz é o fonoaudiólogo, logo na sequência da audiometria tonal e vocal.O profissional oferece tipos de sons diferentes, emitidos por um audiômetro, para que cada paciente compare e escolha.